Ник:

Код:
[b]1. Старый ник[/b]
[i]ответ[/i]
[b]2. Новый ник[/b]
[i]ответ[/i]

Статус:

Код:
[b]1. Старый статус[/b]
[i]ответ[/i]
[b]2. Новый Статус[/b]
[i]ответ[/i]

Пароль:

Код:
[b][hide=9999999999999]1. Новый пароль:
[i]ответ[/i]
2. Причина смены:
[i]ответ[/i][/hide][/b]

Заполняем по шаблону.